Инвалидность после онкологии: отказ в страховке по кредиту. Решение проблемы
Здравствуйте, меня зовут [Ваше Имя]. У меня обнаружили онкологию в прошлом году и назначили лечение в феврале. В июне меня признали инвалидом 2-й группы. У меня есть страховка жизни и здоровья по кредиту в Согаз, но они отказывают мне в выплате. Можете ли вы мне помочь разобраться в этой ситуации?
Уважаемый Клиент,
Внимательно изучив предоставленные Вами документы и Ваше заявление, могу представить следующий юридический анализ ситуации и проконсультировать Вас по имеющимся вопросам.
1. Предоставление документов
Для рассмотрения Вашего случая Вам необходимо предоставить следующие документы:
— Копию паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
— Копию полиса страхования жизни и здоровья
— Копию больничного листа
— Копию справки об установлении инвалидности
— Копию претензии, направленной в страховую компанию Сбербанк Страхование Жизни и Здоровья
— Копию ответа страховой компании по Вашей претензии
2. Основания для страховой выплаты
В соответствии с положениями главы 48 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее — ГК РФ), страхование — это вид гражданско-правовых отношений между страхователем и страховщиком, в силу которых страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного договором события (страхового случая) возместить страхователю или выгодоприобретателю причиненные вследствие этого события убытки в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).
Согласно условиям договора страхования жизни и здоровья, страховым случаем является наступление онкологического заболевания, что подтверждается наличием у Вас медицинского заключения об установлении диагноза.
3. Отказ страховой компании
Из представленных Вами документов следует, что страховая компания Согаз отказала Вам в выплате страховой суммы. При этом из содержания ответа страховой компании не ясно, по каким основаниям произошел отказ.
4. Права и обязанности сторон
В соответствии со ст. 937 ГК РФ страховщик обязан возместить страхователю или выгодоприобретателю убытки, причиненные в результате наступления страхового случая.
При этом страховщик имеет право отказать в выплате страхового возмещения, если наступление страхового случая произошло в результате умышленных действий застрахованного (ст. 943 ГК РФ).
В Вашем случае из представленных документов не следует, что наступление страхового случая произошло в результате Ваших умышленных действий.
5. Досудебное урегулирование спора
Перед обращением в суд с иском о взыскании страховой выплаты Вам необходимо пройти процедуру досудебного урегулирования спора.
Для этого Вам необходимо направить в страховую компанию Согаз письменную претензию с требованием выплатить страховое возмещение в соответствии с условиями договора страхования.
В случае отказа страховой компании исполнить требования претензии в добровольном порядке, Вы вправе обратиться в суд с иском о взыскании страховой выплаты.
6. Судебная защита
В случае обращения с иском в суд Вам необходимо будет доказать наступление страхового случая, подав в суд следующие доказательства:
— Полис страхования жизни и здоровья
— Медицинское заключение об установлении диагноза онкологического заболевания
— Документы, подтверждающие Ваше обращение в страховую компанию и ее отказ в выплате страхового возмещения
Суд может также назначить судебно-медицинскую экспертизу для подтверждения заболевания и причинно-следственной связи между заболеванием и наступившими последствиями.
В случае принятия судом решения в Вашу пользу, страховая компания будет обязана выплатить Вам страховое возмещение, а также начисленные на него проценты за пользование чужими денежными средствами в соответствии со ст. 395 ГК РФ.
7. Рекомендации
Учитывая изложенное, рекомендую Вам предпринять следующие шаги:
— Подготовить и направить в страховую компанию Согаз письменную претензию с требованием выплаты страхового возмещения
— В случае отказа страховой компании в удовлетворении претензии обратиться в суд с иском о взыскании страховой выплаты
— Для подготовки претензии и искового заявления рекомендую обратиться за юридической помощью к квалифицированному юристу
С уважением,
Юрист Семен Васильевич СТЕПЕНКО